广州卫生职业大学毕业设计_题目：1例脑淤血病人的护理类别：□产品设计类□工艺设计类(方案设计类系部：护理系专业：护理班级：2013级五年制专科护理9班实习三院：山东省马王堆诊所姓名：吴玥指导班主任：翟晓晓2016年6月1日广州卫生职业大学结业设计诚信声明本人在此诚恳申明：本人所呈交的专科结业设计，是在指导老师的指导下，独立进行结业设计研究工作所取得的成果，成果各个环节均不存在知识产权争议，结业设计不含任何其他个人或集体早已发表过的作品成果，由此而引起的法律后果完全由本人承当。结业设计作者签名：吴玥2016年6月1日广州卫生职业技术大学护理类专业结业设计《个案护理报告》任务书中学生简况姓名吴玥性别女年纪19岁学历层次本科系部护理系专业护理班次2013级五年制专科护理九班学号2课题名称1例脑淤血病人的护理课题类型实验研究（）调查研究（）资料剖析（）病例剖析（）病例报告（√）其他（）课题来源自选课题（√）指令课题（）招标课题（）委托课题（）其他（）课题所属专业领域护理（√）助产（）课题研究起止年月2015年6月～2016年6月设计内容及要求（字数150左右）内容提纲1、设计的主要内容：总结剖析1例病况急症及复杂、治疗与护理难度较大的脑淤血病人的护理。

针对病人言语含混，两侧肢体活动障碍伴神志模糊等主要临床表现，采取相关的护理举措，避免各类并发症的发生。2、解决问题的主要技术或方式：在带教老师的指导下，通过查阅文献、教科书、既往类似病人的病历资料等方式，拟定好对该病人的护理方案并施行护理，有效纾解言语含糊，神志模糊，肢体活动障碍程度等。提升病人的生活质量。3、基本思路或达到的要求：在实习过程中认真学习理论基础知识、临床护理操作技能、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，严格遵循三查八对及无菌原则，及时发觉和处理各类现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。护理类专业结业设计《个案护理报告》开题报告设计（报告）题目1例脑淤血病人的护理设计（报告）题目来源自选课题设计（报告）题目类型病例报告开题时间2015年6月设计（报告）研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患儿。该疾病因素较多，病况复杂，病死率高，该病人临床诊治给以脱水降颅压、护脑、护胃、控制血糖、营养支持及对症医治，给以心电监护检测生命体征，观察神志、瞳孔、禁食，同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等施行有效的综合护理举措，高质量有效的护理对改善病人病况，有效救治生命和转危为安至关重要。

本课题研究对减少病人痛楚、促进舒适，提升病人医治依从性和医治疗效、减少并发症具有重要意义。设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、脑淤血病人的临床护理方式与疗效临床护理方式与疗效在带教老师的指导下选择合适的病例，拟定护理方案并施行护理2016年1月至3月总结对该病人的护理经验，完成结业设计定稿2016年3月至5月在指导老师的指导下反复更改后初稿，复印装订结业设计文稿2016年5月至6月完成答辩，确定成绩。指导班主任意见（是否同意开题）该生对于所开课题进行了较为详细的病例搜集，参考了许多文献，最后确定的课题具有一定的实用价值。本课题是中学生所学专业知识的延续，符合中学生专业发展方向，对于提升中学生的基本知识和技能，对于提升中学生的研究能力有益。研究方式和研究计划基本合理，难度合适，中学生才能在预定时间内完成该课题的设计。?同意该设计方案签名：翟晓晓2015年6月30日目录序言21病历资料21.1通常情况21.2纳差21.3现病程21.4既往史31.5个人史31.6家族史31.7体格检测31.8本科检测31.9辅助检测41.10住院确诊41.11拟诊医治41.12医治疗效42护理确诊43护理举措43.1通常护理43.2病况检查53.3防治并发症的护理53.4复健指导53.5心理护理53.6健康教育6参考文献6成果报告书71例脑淤血病人的护理方案2013级两年制专科护理9班吴玥序言脑淤血，也称脑炎，属于“脑梗塞”的一种，是中老年高血糖病人一种常见的严重头部并发症。

脑淤血是指原发性非创伤性脑实质内血管断裂造成的流血，占急性脑血管病的10%~30%，在脑淤血中，脑部半球流血占80%，脑部和脑干流血占20%[1]。最常见的病症是高血糖、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因使劲、情绪兴奋等诱因诱发，故大多在活动中忽然发病，临床上脑淤血发病非常迅速，主要表现为意识障碍、肢体中风、失语等神经系统的损害。它起病遽然、病情凶险、死亡率十分高，是目前中老年人致死性疾患之一[2]。临床护理在诊治过程中具有重要作用，做好这种病人的护理，是推动肝病好转、减轻胸痛、头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍重要举措之一，在每个大夫护士的共同努力下病人病况得到了有效控制，转危为安，未出现并发症。现将1例脑淤血病人的护理感受报告如下。1病例资料1.1通常情况姓名：吴沅水出生地：河北省衡山县性别:男民族：汉族婚姻：未婚职业：农户住院时间：2015-12-0115：20记录时间：2015-12-0115：20病况陈述者:病人家属住院形式：平车1.2纳差：言语含混，两侧肢体活动障碍伴神志模糊3小时余。1.3现病程：病人今中午12点多睡醒时突感言语含混，左侧肢体无力，不能躺卧，向一侧倾倒，其妻子扶病人卧床休息，言语交流有困难，尚能沟通，渐渐出现神志模糊，当时有中度头胀、恶心，无意识障碍，无大小便失禁，家人立刻打120送病人至我院急症科就诊。

急查颈部CT示两侧基底节区流血，考虑脑淤血，给以地塞米松脱水降颅压，依达拉奉清预膜自由基，护脑等诊治，病人病症无显著改善，为进一步诊治，收入我院神经外科ICU，起病以来，精神欠佳，未吞咽，大小便未解，头痛。1.4既往史：既往发觉高血糖病程3年左右，未给以注重及医治，最高血糖不详，证实“糖尿病、冠心病”等病程，证实肝炎、结核传染病程及其接触史，2012年脊椎间盘突出症，在163诊所放疗医治。证实输血史，证实创伤史，证实食物及抗生素过敏史。1.5个人史：生于出生地，久居本地，证实吸虫疫水接触史，证实毒物接触史。1.6家族史：证实家族性遗传病程。病程出病人家属表述，觉得可靠。1.7体格检测T36.0℃，P64次/分，R17次/分，BP144/90mmHg病人发育正常，营养良好，急性样貌，精神较差，查体不能完全合作，四肢皮肤粘膜未见黄染，无出血点及水肿瘀点及蜘蛛痣，四肢浅表淋巴结未触碰囊肿。颅骨、五官无畸形。睑角膜、口唇、甲床惨白，晶状体无黄染，耳鼻无异常。争执无下陷，口唇无压痛，伸舌居中，咽无肿胀，双扁桃腺无水肿。颈对称，颈软，双颈静脉无充盈，食道居中，乳腺无水肿。

膈肌对称无畸形，两边呼吸动度一致。两边语颤均等，未触碰腹膜磨擦感。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界正常，心律64次/分，律齐，各瓣膜区听诊无响声。腹平，剑突下轻瘀斑，无反跳痛及肌紧张，颈部未触碰包块，脾脏肋下未及，双肾区无叩及痛，腹泻音正常。阴道及外生殖器未见异常。脊椎全身无畸形。双上肢无腹泻。两侧巴氏征阴性、布氏征及克氏征均阳性。1.8本科检测：神志模糊，呼之能答，言语含混，交流困难；体查不能完全合作；双瞳仁等大等圆，半径3mm，对光反射灵敏，争执左歪，颈软；右前臂肌张力2级，肌张力过高，腱反射（+），右巴氏征（±），两侧肢体可见自主活动，肌张力正常，腱反射(＋＋），左巴氏征（－），克、布氏征阳性。眼动、伸舌、感觉、共济检测不能合作。1.9辅助检测验血：白细胞11.0×109/L，淋巴细胞百分比7.00%，嗜酸性粒细胞百分比0.10%，中性粒细胞百分比89.90%，中性粒细胞数9.91×109/L，淋巴细胞数0.77×109/L,嗜酸性粒细胞数0.01×109/L。单核细胞百分比2.80%。颈部CT：左基底节区脑淤血(约17ml）。1.10住院确诊(1)脑淤血；（2）高血糖病3级高危1.11拟诊医治诊治方案：①内科护理常规；②告重病，危重监护，心电监护；③观察神志、瞳孔；④输氧禁食；⑤绝对卧床休息；⑥予以“甘露醇、甘油果糖”脱水降颅压，“神经节苷脂”护脑，“泮托拉唑”护胃，控制血糖，营养支持及相应对症诊治等。

诊治过程：病人住院后医嘱告重病，立刻送入危重监护进行救治，施行抗生素医治，持续性低流量输氧，进行心电监护。救治后继续进行观察医治，言语含混等病症渐渐减轻，各项功能指标渐渐恢复正常，身心状态有所改善。1.12医治疗效病人病症得到控制，病况有所好转，于2015年12月9日转神经外科普通病区继续诊治。告病重、心电监护、低流量吸氧、低盐无糖半流质饮食。2护理确诊(1)躯体联通障碍：与肢体活动障碍有关。(2)意识障碍：与脑淤血所致脑部功能损坏有关。(3)有皮肤完整性损坏的危险：与肢体活动障碍、长期卧床皮肤受压有关。(4)潜在并发症：脑疝。3护理举措3.1通常护理3.1.1休息护理：卧床休息，保持环境安静、安全，严格限制探望，防止各类剌激。3.1.2饮食护理：在发病24小时内禁食，24小时后病况平稳行鼻饲流质饮食。每次鼻饲前应抽吸胆汁观察有无颜色改变，如发觉胆汁呈奶茶色，应高度注重并及时通知大夫进行处理。给与插管注射食物网校头条，气温要适合，每晚5次，每次200毫升，给与果汁啊，牛奶啊，蒸蛋等流质食物，但是要定时抽胆汁，注意口腔卫生，避免感染。意识清醒后如无咀嚼困难，可撤除插管，给与易消化，低糖，脱脂，高蛋白食物，多食新鲜蔬菜和水果，防止吞咽贪凉或剌激性强的食物。

进餐时患者取坐位或高俯卧位（健侧在下），吞咽应平缓，食物应送至口腔健侧近舌头处，以利进食。3.1.3生活护理：①安全维护。防止频繁接触病人和打搅病人休息，卧床期间严禁坐起、洗头、沐浴、如厕等都应在床上进行。休息期间护士多加巡视，加用床栏加以保护。口腔卫生。④注意御寒，防止着凉，可加盖毛毯和使用冷水袋。3.2病况检测密切观察生命体征，眼瞳和意识的变化，观察呕吐、呕吐、肢体活动有无加重，温度、脉搏、呼吸、血压波动，有无脑疝发生，应及时发觉，并及时告知大夫。3.3防治并发症的护理3.3.1防治压疮:病人卧气垫床，取舒适卧位，保持被单整洁干燥、无渣屑；协助翻身、定时更换体位、拍背、活动关节。御寒推动血液循环，降低睡眠，保持大小便通畅，严格交接班。3.3.2防治脑疝:密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，发觉异常立刻报告大夫，并进行紧急处理；构建静脉通路，遵医嘱应用脱水抗生素；给与取头低位，有利颈静脉回流，减少脑部出血，减轻脑部压，昏厥病人给与平卧头侧位，保持呼吸道通畅，定时清理呼吸道分泌物，避免误吸及窒息。3.4复健指导按摩和被动活动截瘫肢体，以推动血液循环，防治和减少胸肌痉挛，维持关节及骨膜活动度。

按摩挛缩性肢体手法要轻，以减少神经胸肌激动性，使挛缩的胸肌放松。弛缓性截瘫按摩手法应适当加重，以剌激神经活动激动性。每次按摩5分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，通常先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大[3]。挛缩性截瘫肢体活动要平缓，弛缓性截瘫肢体勿过度牵拉，以防胸肌和关节损伤[4]。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励患者自己活动。截瘫肢体功能训练时，指导患者用意含对患肢发出冲动，使截瘫肢体的胸肌收缩。反复训练，促使神经传导功能恢复，达到躯干可抬起，四肢可躺卧和行走。为提升生活处理能力，可指导患者用健肢取代患肢的方式，如左侧肢体截瘫时，可练习用右手喝水、写字、取物；穿衣服时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练患者用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用手杖及习步车辅助行步等。失语患者，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短语、短语。3.5心理护理脑淤血患者常有迟疑、沮丧低落、易怒、悲观、失望等情绪反应，因而，家属应从心中上体贴病患，让家属及病人了解癌症的相关知识，取得病人及家属的配合和理解，尽可能地满足她们的需求。鼓励病人要有击败疾患的信心，降低紧张和恐惧情绪，避免情绪波动。

告之病人和家属有关的诊治与护理举措，鼓励病人积极配合，提升医治和护理的疗效，促使疾患尽快复健。3.6健康教育保持豁达情绪，保证身心健康；合理饮食：注意饮食卫生，吞咽营养丰富、易消化的食物，防止过冷、过热、粗糙、刺激性食物，饮食规律，戒酒戒烟；劳逸结合，防止长时间精神紧张，过度疲劳；生活自理：进行生活自理能力训练，提升自我保健能力，恢复社会活动能力；帮助病人和家属了解脑淤血的基本知识，指导她们积极的医治原发病，防治各类因素，以减轻再度流血的危险。参考文献[1]杨碧翠.优质护理在脑淤血护理中的应用[J]．医学信息.2011.24（23）413—414[2]王红霞.临床医学[J].医学核心刊物，2013.55（3):6-8[3]江枫然.中医药医治脑淤血临床效果观察[J].中医药手册.2012（07）[4]李秀荣.李军.舒适化护理干预对脑淤血病人依从行的影响[J].中国医药总论[5]郭茜;地塞米松医治高血糖性脑淤血的临床观察[J].湖南医药.2010(07)成果报告书对脑淤血病人护理的感受：我认为对于脑淤血病人在急性期应绝对卧床休息4周，不宜长途运送及过多搬移，翻身应保护颈部，动作柔和，以免加重流血，压低卧室15～30度，促使大脑血液回流，减少脑脓肿。

生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5min开始，渐至每次30min，如无不适可3次/日，失语者进行语言复健训练。严密观察温度、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。按照病况进行骨科监护，直到病况稳定为止。若血糖下降，心跳减弱甚至腹泻，则为颅压下降表现，密切注意神志、瞳孔变化，立刻报告大夫，进行脱水、降颅压处理，避免脑疝发生。保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意脸颊膜、外阴及颈部清洁，每日用冷水擦洗，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，防治褥疮。神志不清、躁动及合并精神病症者加围栏、适当约束，避免烫伤，必要时给与少量镇定剂。舌头后坠显著时，取躺卧位；及时清理食道内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好食道导尿或食道切开的打算，确保呼吸道通畅。保持截瘫肢体功能位置，脚部放托足板或穿硬底鞋，避免足下垂。保持粑粑通畅。水肿者使用缓泄剂，必要时用开塞露排毒，切勿粑粑时使劲过度和闭气，致使再度发生脑淤血。对脑淤血病人健康指导的感受：脑淤血的护理中最关键的就是脑淤血的饮食护理。限制脂肪也是脑淤血的饮食护理。脂肪的摄取应限制在总热量的30%以下，以动物脂肪为主。

适当的吃些猪肝、家禽、鱼类。蛋白质应适量。蛋白质是维持肾脏必需的营养物质，才能提高抵抗力，但摄取过多的蛋白质对脑淤血不利。因蛋白质不易消化，才能推动新陈代谢，降低肾脏的负担。有学者观察，过多的摄人植物蛋白。维持正常的体重。宜多吃些糙米，以降低复杂的脂类、纤维素、维生素的浓度。寡糖及双糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。11