二：体温过高，低效性呼吸形态，疼痛，有感染的危险，自理能力受限
一：清理呼吸道无效，气体交换受损，体温过高，自理能力受限，活动无耐力

个案护理查房的程序是什么

  护理查房记录
时间：2006。6。21
参加人员：10人
主查人：王**
病人床号：23床
病人姓名：孙**
诊断：脑外伤 脑疝
主要内容：
1。
   分管护士简述病情经过（八知道）
2。 分管护士汇报病人存在的护理问题。
3。 气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4。 翻身、叩背、吸痰实际操作。
  
5。 气道管理要点。
6。 基础护理质量评价：三短六洁、卧位、床单位。
7。提问学生：鼻饲方法及注意事项。
8。 健康教育评价：问患者家属肢体功能锻炼（实际操作）。
  

以助人为快乐之本。