护理诊断:1。焦虑:与担心手术方式及效果有关
2。睡眠形态紊乱:与疼痛,紧张及害怕手术有关
3。疼痛:与胰腺及周围组织发炎有关
4。有体液不足的危险:与呕吐,禁食有关
5。营养失调:低于机体需要量:于禁食,炎症渗出,机体消耗大有
关
6。知识缺乏:缺乏有关疾病方面的知识
护理措施:1。给予疏导,告之手术方法,麻醉方式及术后相关注意事项,以及手术成功率较大,从而缓解其紧张焦虑情绪。
2。创造安静的病房环境,同时给予相应的心理安慰,必要时给予镇静止疼药以促进睡眠,利于手术
3。给予心理护理,尊医嘱给予止疼药缓解其疼痛
4。指导有效呕吐,保持呼吸道通畅,解释禁食水的意义,尊医嘱给予补液
5。尊医嘱给予抗炎补液治疗,维持身体需要量,尿亮>30ml/h,血压和呼吸平稳
6。讲解胰腺炎的诱发因素
如何组织典型个案护理查房?
(1) 护理部组织:护理部每年制定全年个案护理查房的计 划,提前通知各病区护士长,由各病区护士长根据病区病人的 情况,有目的地选择病例,指定护士按护理程序制定护理计
划,对病人实施整体护理。由护理部分管人员将查房的时间、 病例通知各科室护士长,并要求参加者复习基础理论及相关 知识。
与此同时护理部分管人员下病区,询问病人,阅读病
历,了解病史,收集资料,看护理计划制定的内容,在此基础上 广泛阅读文献资料,收集有关这一类疾病的新知识、新护理经 验,并根据情况,请有关医师在查房时作相关疾病知识的讲
解。
(2) 病区准备:个案护理查房的对象是重危、疑难、大手术 及院内新开展项目的病例。
在查房时,护士做中心发言,护士 长结合病例进行基本理论、基本知识提问。要求参与者要对
其护理诊断提出自己的看法,看护理措施是否到位、护理效果 如何、目前存在哪些护理问题、尚需改进的护理措施等。通过 护理查体进行验证,并进行讨论,最后由护理部负责人讲评并总结。